Список
скрининга нейропатии мелких волокон
Small Fibre
Neuropathy Screening List (SFNSL)
|
|
Ниже
приведены несколько вопросов о возможных жалобах. Пожалуйста
отметьте ответ для каждого из вопросов, который применим к Вам.
Пожалуйста дайте ответ на каждый вопрос, даже если на данный
момент у Вас нет никаких жалоб. Целью этого вопросника является
выяснить, какие жалобы вы имели или имеете. Не существует
правильных или неправильных ответов. Важно, чтобы Вы были честны. |
Часть 1
Эти вопросы направлены на то, чтобы выяснить, как часто
вы имеете следующие жалобы::
|
1.
|
Я испытываю боль в руках |
|
никогда
иногда
время от времени
часто
всегда
|
2. |
Я страдаю
от сердцебиения |
|
никогда
иногда
время от времени
часто
всегда
|
3. |
У меня
проблемы с дефекацией (запоры или поносы) |
|
никогда
иногда
время от времени
часто
всегда
|
4. |
У меня есть
трудности с мочеиспусканием (либо с опорожнением моего мочевого
пузыря, либо не в состоянии удержать мочу) |
|
никогда
иногда
время от времени
часто
всегда
|
5. |
Мне кажется, что моя еда плохо проходит вниз, к желудку |
|
никогда
иногда
время от времени
часто
всегда
|
6. |
Я страдаю
от мышечных судорог |
|
никогда
иногда
время от времени
часто
всегда
|
7. |
Мои ноги или руки холоднее, чем мои привычные ощущения |
|
никогда
иногда
время от времени
часто
всегда
|
8. |
У меня есть
боль в груди |
|
никогда
иногда
время от времени
часто
всегда
|
Часть 2
Эти вопросы направлены на то, чтобы
выяснить, насколько серьезны ваши жалобы!
|
9. |
У меня такое ощущение, что
моя пища застревает в горле |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
10. |
Ночью я сбрасываю постельное бельё со своих ног |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
11. |
У меня есть трудности с мочеиспусканием (либо с опорожнением моего
мочевого пузыря, либо не в состоянии удержать мочу) |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
12. |
У меня
сухие глаза |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
13. |
Моё зрение затуманено |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
14. |
Я чувствую
головокружение, когда встаю |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
15. |
У меня есть внезапные
приливы |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
16. |
Мои ноги или руки холоднее, чем мои привычные ощущения |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
17. |
Мои руки
болезненны |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
18. |
Кожа на
моих ногах слишком чувствительна |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
19. |
У меня есть ощущение покалывания в руках (как булавки и иглы) |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
20. |
У меня есть покалывание в ногах (как булавки и иглы) |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
21. |
У меня боль в груди |
|
конечно, нет
слегка
время от времени
умеренно
серьезно |
Когда вы ответите на все вопросы, пожалуйста нажмите на клавишу
ввода >>
|
©
ild care foundation;
; использование разрешено после одобрения фондом лечения ИЗЛ:
info@ildcare.nl HTML & scripting by
Gosker Digital Solutions
Список литературы:
Hoitsma E, De Vries J, Drent M. The small fiber neuropathy
screening list: construction and cross-validation in sarcoidosis.
Repir Med 2011;105:95-100.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20889323
|